676770 Амурская область, город Райчихинск, ул.Победы 3, телефон 8(41647)2-20-55 
RU EN DE
Версия для слабовидящих
Дом Детского творчества Памятник КовшПамятник В.И.ЛенинуОздоровительный центрСквер ПамятиЦерковь Владимирской иконы Божией Матери Церковь Владимирской иконы Божией МатериБассейнДетский стадион

Избирательная комиссия Амурской области

Единый сервисно-информационный портал о Дальнем Востоке

Электронное правительство, госуслуги

Главная » Документы » Формы заявлений » Заявление о выдаче (продлении) разрешения на строительство, реконструкцию

Заявление о выдаче (продлении) разрешения на строительство, реконструкцию


40 Кб
скачать

кому: наименование органа местного самоуправления

                         муниципального образования

от кого: _______________________________________________

                            (ФИО физического лица - застройщика), 

                  _______________________________________________________

                     наименование юридического лица - застройщика 

                   ________________________________________________________

                                                      ________________________________________________________

                   ________________________________________________________

                                                     ________________________________________________________

Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.

Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению. 

Заявление

о выдаче (продлении) разрешения на строительство, реконструкцию 

    Прошу     выдать   (продлить)  разрешение   на   строительство/реконструкцию

(нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

                               (наименование объекта)

от "__" ___________________ 20__ г. N _____________

 

на земельном участке по адресу: _______________________________________________

                                   (город, район, улица, номер участка)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

сроком на ____________ месяца(ев).

Строительство  (реконструкция) будет осуществляться на основании

_____________________________________ от "__" ____________ г. N ___________

             (наименование документа)

Право на пользование землей закреплено ________________________________

                                               (наименование документа)

_______________________________ от "__" ____________________ г. N _________

    Проектная документация на строительство объекта разработана ___________

___________________________________________________________________________

 (наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

___________________________________________________________________________

          ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

___________________________________________________________________________

                   (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________________

___________________________________________________________________________

    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "__" ________________ г. N ______, и согласована в установленном порядке

с   заинтересованными    организациями    и    органами    архитектуры    и

градостроительства:

    - положительное заключение негосударственной экспертизы получено за N ________

от "__" ______________ г.

 

    Обязуюсь  обо  всех  изменениях,  связанных  с приведенными в настоящем

заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа)

___________________________________________________________________________

 

 

О принятом решении прошу сообщить:

по электронной почте_______________ по телефону________________________

по почтовому адресу:___________________________________________________

 

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ________________________________________________________;

2. ________________________________________________________;

3. ________________________________________________________;

4. ________________________________________________________.

    Застройщик:   _________________     ________________________

                     (подпись)               (Фамилия, И.О.)

 

"____"____________ ______ г.   (печать (для юридических лиц))

                        (дата)                         

 

 Документы приняты

"____"____________ ______ г.  ________________________________________

                                           (подпись лица, принявшего документы)

 

Обязуюсь своевременно сообщать обо всех изменениях. 

Согласен на проверку сведений, содержащихся в заявлении.

 

Способ направления результата/ответа

(указать нужное: лично, уполномоченному лицу, почтовым отправлением, многофункциональный центр) _______________________________________

1) (если в поле «Способ направления результата/ответа» выбран вариант «уполномоченному лицу»):

Ф.И.О. (полностью) ___________________________________________

Документ, удостоверяющий личность:

            Документ       _________________________

серия ________   № ______________   Дата выдачи ______________________

            Выдан______________________________________________________

           

контактный телефон:          ___________________________________________

реквизиты доверенности (при наличии доверенности):           _________________

_________________________________________________________________

           

2) Почтовый адрес, по которому необходимо направить результат\ответ (если в поле «Способ направления результата/ответа» выбран вариант «почтовым отправлением»:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

 «____» ________________ ______ г.  _______________________________________

(дата)                                                                           (подпись заявителя)

 

 

 

Дата создания материала: 18-11-2015. История изменений


Закрыть
Сообщение об ошибке
Отправьте нам сообщение. Мы исправим ошибку в кратчайшие сроки.
Расположение ошибки: .

Текст ошибки:
Комментарий или отзыв о сайте:
Отправить captcha
Введите код: *