676770 Амурская область, город Райчихинск, ул.Победы 3, телефон 8(41647)2-20-55 
RU EN DE
Версия для слабовидящих
Дом Детского творчества Памятник КовшПамятник В.И.ЛенинуОздоровительный центрСквер ПамятиЦерковь Владимирской иконы Божией Матери Церковь Владимирской иконы Божией МатериБассейнДетский стадион

Избирательная комиссия Амурской области

Единый сервисно-информационный портал о Дальнем Востоке

Электронное правительство, госуслуги

Главная » Документы » Формы заявлений » ЗАЯВЛЕНИЕ о присвоении (изменении, аннулировании) адреса объекта недвижимости

ЗАЯВЛЕНИЕ о присвоении (изменении, аннулировании) адреса объекта недвижимости


33 Кб
скачать

Главе г. Райчихинска

____________________________________

(инициалы, фамилия)                       

от__________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

____________________________________

(адрес проживания)

____________________________________

телефон ____________________________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о присвоении (изменении, аннулировании) адреса объекта недвижимости 

В соответствии с административным регламентом предоставления муниципальной услуги «Присвоение, изменение и аннулирование адресов объектов недвижимости на территории городского округа города Райчихинск», прошу присвоить / изменить / аннулировать (нужное подчеркнуть) адрес объекту недвижимости.

Сведения о местоположении объекта недвижимости ________________________

Основание для присвоения (изменения, аннулирования) адреса объекта недвижимости __________________________________________________________

Данные о заявителе (юридическом лице или индивидуальном предпринимателе), которые потребуются в случае  направления межведомственного запроса (в случае отсутствия поставить прочерк):

1. ИНН: ______________________________________________________________

2. ОГРН: _____________________________________________________________

3. ОГРНИП: ____________________________________________________________

4. Дата государственной регистрации: ______________________________________

5. Страна регистрации (инкорпорации): ____________________________________

6. Дата и номер регистрации: _____________________________________________

 

К заявлению приложены следующие документы:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Способ направления результата/ответа

(указать нужное: лично, уполномоченному лицу, почтовым отправлением, многофункциональный центр)           _______________________________________

1) (если в поле «Способ направления результата/ответа» выбран вариант «уполномоченному лицу»):

Ф.И.О. (полностью) ___________________________________________

Документ, удостоверяющий личность:

Документ       _________________________

серия ________   № ______________   Дата выдачи ______________________

 Выдан______________________________________________________

           

контактный телефон:          ___________________________________________

реквизиты доверенности (при наличии доверенности):           _________________

_________________________________________________________________

           

2) Почтовый адрес, по которому необходимо направить результат\ответ (если в поле «Способ направления результата/ответа» выбран вариант «почтовым отправлением»:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

 «____» ________________ ______ г.  _______________________________________

(дата)                                                                           (подпись заявителя)

 

Дата создания: 18-11-2015
Дата последнего изменения: 18-11-2015

Закрыть
Сообщение об ошибке
Отправьте нам сообщение. Мы исправим ошибку в кратчайшие сроки.
Расположение ошибки: .

Текст ошибки:
Комментарий или отзыв о сайте:
Отправить captcha
Введите код: *